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逆转糖尿病不是梦
发布日期:2019/09/10   浏览次数:251

“逆转”糖尿病,这个词最近很火。

    众所周知,在目前的医疗水平下,糖尿病还是一个终身性的慢性疾病,是无法根治的。那么,“糖尿病可以被逆转”这一说法从何而来,又是否靠谱呢?糖尿病的治疗是不是一定要打针吃药,所谓“逆转”又意味着哪些变化呢?

什么是糖尿病“逆转”?

    目前并没有对于“逆转”的公认准确定义。但可以明确的是,“逆转”并不是指把糖尿病根治,而是指不需要打针吃药,只通过良好的生活方式就能保持血糖正常。

从临床检验结果来看,“逆转”即是在没有应用降糖药(包括胰岛素)的前提下,检查糖化血红蛋白正常,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验提示糖代谢与胰岛素功能均恢复正常或接近正常。

    目前糖尿病有可能逆转,但不能根治。即便如此,糖友要想实现这样的逆转,还需要具备一些条件才行。

为什么糖尿病可以“逆转”?

    糖尿病的发病原因和机制很复杂,但最核心的两点问题是胰岛素分泌不足胰岛素抵抗,人体自身产生不了足够的胰岛素或者对胰岛素敏感性不够,导致血糖调节的失控。因此,糖尿病要想“逆转”,重点在于恢复体内本已受损的胰岛素功能,让胰腺β细胞能够正常工作运转,重新稳定血糖。

    影响胰岛功能的因素主要包括年龄胰岛素抵抗高血糖毒性。除了年龄因素难以规避以外,做到缓解胰岛素抵抗和降低高血糖毒性都对改善胰岛细胞功能有积极意义。

    2017年,顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)发布了一项糖尿病研究成果:超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通过减重使糖尿病得到逆转。(原文把逆转称为“缓解”,remission)

缓解的判断标准:不用降糖药,糖化血红蛋白HbA1c<6.5%。

而且,减重越多,糖尿病缓解率越高

具体数据如下:

体重增加者,糖尿病缓解率0%。

体重下降0-5kg,糖尿病缓解率7%。

体重下降5-10kg,糖尿病缓解率34%。

体重下降10-15kg,糖尿病缓解率57%。

体重下降>15kg,糖尿病缓解率86%。

    “逆转”的关键就是减肥吗?从某种意义上说,是的!肥胖是胰岛素抵抗非常重要的原因之一,体重下降可以明显改善胰岛素抵抗。简单来说,体重减轻后,多余脂肪给身体带来的负担和压力会减少,胰岛功能得以恢复,体内代谢环境得到改善,最终使血糖恢复正常。

糖尿病“逆转”能保持多久?

    短则几个月,长则十几年。“逆转”并不是永久的,这符合糖尿病还无法根治,并且有其病情进展规律的客观事实。另外,能否“逆转”成功还与每个人的基因、发病机制、发病时间长短以及疾病进展程度有关,最好让有经验的糖尿病专科医生进行详细的评估,得到尽量准确的预期判断。

    一般来说,在糖尿病前期和糖尿病发病早期,保护和修复胰岛功能的收效是最明显的,可以说是“逆转”糖尿病的最佳时机。对于已经有一定病程的2型糖尿病患者,其实也没有失去逆转的机会,通过合理治疗之后,即便达不到完全停药的“裸奔”效果,退一步也可以收获减少用药、降低并发症风险等效果。因此,无论处在糖尿病的哪个阶段,只要你有“逆转”糖尿病的想法都不晚;无论你患糖尿病的时间有多长,都值得进行尝试。

怎样实现糖尿病“逆转”?

    “逆转”的关键是减肥,减肥的关键是改变生活方式,得到科学的饮食营养指导。前面提到的柳叶刀上的研究,采用的减重方法就是加强饮食控制和随访跟进。

    一直以来,无论是肥胖还是糖尿病,都将生活方式干预视为最基础、最安全、最有效的治疗手段,其中饮食营养又最为重要。很多病人就是由于太不注意日常饮食,能量摄入过多,营养又不够均衡,加上进食不规律等影响,让病情雪上加霜;如果不加以控制,以后即使吃再多再好的药,血糖也会变得越来越差。其实,只要吃好吃对食物,身体的获益会比“随意吃喝再单纯靠吃药治疗”大得多。当然,最好将良好的饮食生活习惯长期的坚持下去,健康的回报才会更多。

    我国有2/3的糖尿病患者伴有超重或肥胖,在规范治疗的同时,优先减轻体重,其中的很多就有“逆转”病情的可能。

    不再需要吃药打针,就能把血糖控制好,延缓糖尿病发展到并发症的病程,不但节省医疗开支,还能极大提高生活质量,这对病人来说的确是一大幸事。 

    总之,如果你是——

  • 超重或肥胖 BMI≥24 kg/㎡

  • 2型糖尿病,血糖控制不佳

  • 有血脂、血压等代谢异常

    请尝试减轻体重吧,或许你的糖尿病也可以得到“逆转”! 

     我院内分泌/糖尿病专科凭借丰富经验和专业服务,已经帮助众多病人实现了减轻体重,减免用药的愿景,用无数真实的案例印证了“逆转”糖尿病的可行性。如果你苦于找不到正确的减脂控糖方法,或者减肥之后总会反弹,敬请关注并联系我们,听取更科学更专业的建议。


【案例一】

    52岁,肥胖,患2型糖尿病3个月。管理前服用3种降糖药治疗。接受管理服务3个月后,体重减轻7.9公斤,体脂肪减少7.6公斤;2个月时改为单服二甲双胍,血糖血脂达标,鼻鼾症减轻,精神和体能明显改善。管理结束后,继续保持健康生活方式,停药半年时随访,BMI 25.4 公斤/平米,血糖和糖化血红蛋白依然保持达标状态。

【案例二】

    58岁,肥胖,患糖尿病13年,中度脂肪肝。管理前服用3种降糖药治疗,接受管理服务后,逐渐减药直至停药,血糖完全正常,自我感觉良好。3个月出组时血糖和HbA1c完全达标,精神和体能良好。现在停药一年余,糖代谢仍保持正常状态。

(温馨提醒:用药调整以及病情评估请务必在临床专科医生的指导下进行,不可自作主张。

科室介绍

      我院内分泌科是荔湾区重点学科、广东省青年文明号集体,国家标准化代谢性疾病管理中心。学科团队现有医护人员25名,其中主任医师/硕士研究生导师1名,副主任医师5名,主治医师3名,医师1名,糖尿病教育专员1名,专科护士14名,是一支团结务实、开拓进取、充满活力的队伍。

      前学科主任、现学科顾问罗宏斌主任医师是享受政府特殊津贴专家、区专业技术拔尖人才、广州市劳动模范、广东省高校附属医院系统“医德先进个人”,具有丰富的医疗、教学和科研工作经验。现学科主任由医务科副科长何展鹏副主任医师兼任,他是广东省医学会糖尿病学分会委员、广州市医学会糖尿病学分会常委、广东省社区卫生学会慢病管理委员会常委,具有较强的开拓进取精神,连续三年获评荔湾区嘉奖人员,曾获广州医科大学优秀教师称号。

门诊信息

注:陈志刚副主任医师出外进修,9月1日起恢复出诊;上述出诊信息不定期会有变动,以当月排班为准。

健康教育门诊: 米剑媚 主管护师 周一至周五全天 

健康咨询热线: 18924161785(微信同号) 

医院地址:广州市荔湾区荔湾路35号广州医科大学附属第三医院荔湾医院(原广州医学院荔湾医院)二楼慢病管理中心

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