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我院门诊医保处方规范管理规定
发布日期:2011/12/29   浏览次数:

       根据广州市医保局2009年3月印发的《广州市社会保险定点医疗机构医保工作手册》规定,结合我院已实施门诊医生工作站的实际情况,为规范我院门诊医保处方管理,为广大参保人提供准确、有效、方便的医疗服务,现特规定如下:

    1.医保处方诊断需与本次处方所开出的药品治疗检查内容相一致,杜绝“诊断与用药不一致”现象;

    2.门慢处方必须与该门慢项目名称一致,例如享受“高血压病”门慢项目记账的,处方第一诊断必须为“高血压病”;

    3.每个医保门诊流水号的处方药量为:急性疾病不超过3日量;普通疾病及慢性疾病不超过7日量;患有特殊慢性疾病(现行的是17种门诊指定慢性病项目:如高血压、糖尿病等)且病情稳定需长期服用同一类药物的,不超过30日量;

    4.除以下两种情况外,参保人挂一个门诊流水号就诊时原则上不得超过一张医保门诊处方:

    ①根据医学诊疗常规和实际病情需要确实需开超过1张处方的,但最多开3张处方并在两日内全部交费;

    ②门慢参保人已办理最多3种门慢项目申请的,如病人要求则门慢内科医生可开出其相关门慢项目的最多3张处方。

    5.患者在医院就诊期间均要求填报实名,不得冒名顶替,我院工作人员为医保病人提供服务时应认真核对其本人的医保卡及身份证明,发现冒用的应立即停止使用医保待遇并报告院医保办。

    6.对于违反本规定且经查核属实的,将按我院《医疗缺陷管理规定》进行严肃处(医保办)