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旅游医保报销学精D
发布日期:2012/04/23   浏览次数:

    异地旅游出现意外受伤后,很多的市民最关心的就是,外地就医所产生的费用是否可以回到广州来报销。记者见此问题,咨询了长期在我院医保办工作的主任张佩芳。她对此问题一一作了解答。
    张佩芳指出,根据医保政策的相关规定,若需要报销,首要条件是,受伤原因应为突发疾病或没有责任人的意外,尤其注意后者应是在医保基金支付范围内,才可进行报销。
    常见不能报销的主要情形有:若参加旅行社出游的,要先分清楚是旅行社有否责任,如有的话那应由旅行社支付其相关医疗费用;若发生交通意外受伤,马上要报警,让当地交警判定责任人,如果是对方责任,则应由肇事司机方负责支付其相关医疗费用。
    同时,张佩芳提醒说,为保证回来报销时遇到的各种麻烦,须注意:
    在外科受伤时、弄清楚受伤原因和责任人后,尽快打电话向其投保部门(一般职工医保参保人为所在单位;居民医保参保人为街道)报告备案,再由投保部门向市医保局报告,并告知参保人需要注意问题和报销资料。
    在外地治疗时,原则上要选择送去医保定点医院。如因情况紧急、受当地条件所限,无法到医保定点医院就医的,向投保部门报告时应同时说明。
    在外地医院填写各种资料表格和挂号就医时,请注意姓名必须与医保卡、身份证上的汉字相一致,避免发生错别字、同音异字的错误,导致回来难以零星报销的后续麻烦。

报销需要的相关资料
    1、向院方索取(均需盖好医院章):
    ①财政部门印制的医疗费用专用收据(发票);
    ②医疗费用开支明细清单;
    ③医院疾病诊断证明;
    ④门诊病历和/或出院小结;
    2、个人准备:
    ①医保卡原件及正反面复印件;
    ②由参保人或其家属出具的书面申请;
    3、其他:涉及交通事故、被人打伤、旅行社责任等的意外,需交警、公安、旅行社等相关部门出具的有关定论性证明;其他与本次意外相关的证明材料。(医保办)