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广州市公费医疗新政解析(上)
发布日期:2015/08/18   浏览次数:
    一、享受对象:广州市公费病人,以持有医疗证、记账单和市民卡作为就医凭证。
    1、遗失市公医证,按规定办理挂失补办手续,遗失期间一切费用自理。
    2、遗失市民卡,凭市民卡挂失回执、市公医证及记账单在挂钩院记账结算
    3、领取市民卡前,以及无法办理市民卡的出国定居人员回本市就医时,凭本人有效身份证件、临时就医卡、市公医证以及记账单在挂钩院记账结算。
    4、临时就医卡有效期:新增人员为三个月,出国定居人员为半年。
    二、门诊业务:急诊、急诊留观、普通门诊、生育、工伤;
    1、门诊需要定点,急诊及急诊留观不需定点;
    2、门诊记账比例:离休干部免自付、在职及家属自付20%、退休自付10%;
    3、处方规定:急诊药量不超过3天,普通门诊不超过7天、门慢不超过15天。
    4、药费规定:普通门诊每张处方不超过100元;
    5、门慢规定:至多申请3个病种/人、≤3诊次 /病种.月(诊次不计入普通门诊诊次、每诊次只享受一个病种待遇)、每张处方专科药品不超过3种、   
    6、普通门诊每天不超过2个诊次(急诊、留观、特殊项目等不计入诊次计算)。
    三、住院
    1、不受定点限制;
    2、记账比例:离休免自付,在职及家属自付10%,退休自付5%;
    3、每日中西药费限制:150元/天,重大疾病或特殊病种的可上浮50%,离休干部不受每日中西药费限制。
    4、急诊留观转住院,急诊留观发生的费用可合并到住院部;
    5、长期住院病人可90天结算一次。
    四、住院备案
    2015年4月1日开始实行住院备案业务,一经备案后特殊检查、治疗项目单项费用超500元的检查、治疗无需再申请,除单位需分担项目,如(植入材料、各类造影术等)需经申请审批后按比例记账。
    五、住院大病补助
    一个年度,因住院、急诊留观或特殊病种治疗发生的医疗费用中:
    按60%比例补助:属于目录范围内的个人自付医疗费用累计超过10000元以上部分(不含特殊材料和服务设施超过最高支付限额标准以上费用)
    按50%比例补助:因病情需要使用不属于目录范围内的药品及诊疗项目费用,累计超过50000元以上部分(年度最高补助限额为30万元)