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医保政策须知
发布日期:2016/04/15   浏览次数:

    2016社保年度调整为2016年1月1日至12月31日(包括职工医保居民医保),对本社保年度内医保规定强调如下:
    一、门诊统筹选点的几种情形:
    参保人上年度未选大点也未选小点,需先定小点才能定大点;
    参保人上年度已有效选定大点及小点,如参保人需更改大点,可直接在更改医院定点,系统自动默认上年度的小点有效;
    参保人上年度已有效选定大点,未选小点,如参保人需要更改大点,需先选定小点才能去大点重新选点。
    二、指定门诊慢性病(相关药品目录已放置在OA医保办门户上)
    我院除了原有12种增到18种,新增门慢我院有诊断权及治疗权:其脑血后遗症、精神分裂症与情感性精神病合并的重性精神疾病。只有治疗权的:强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎炎症性肠病、支气管哮喘。
    三、门诊特定项目
    我院新增3种门特项目:慢性再生障碍性贫血门诊治疗、重型β地中海贫血门诊治疗、慢性乙型肝炎门诊治疗。
    四、转诊转院
    转诊转院以患者病情变化作为转诊转院的依据,病情加重转上级医院,病情稳定好转转往社区医院,不能以住院时间以及费用作为转诊转院的依据。如无病情加重的患者要求转上级医院的,请在病程记录中做好记录并做好签字手续。病情好转稳定的标准,如白细胞降至正常、体温、呼吸、心率等生命体征数据平稳,专科具体病情数据好转,与病人或家属谈话时只能谈及病情不允许提及因“费用或者时间够了必须出院”。
    五、反复住院
    以病情作为入院及出院的唯一指征,杜绝分解住院的情形。如患者要求出院的,请在病程记录中做好签字手续。